مشخصات شاکی / مدعی
نام کامل به همراه نام خانوادگی را وارد کنید. برای اشخاص حقوقی، نام شرکت را بنویسید.
کد ملی (برای اشخاص حقیقی) یا شناسه ملی (برای اشخاص حقوقی) را وارد کنید.
آدرس دقیق به همراه کد پستی (در صورت امکان) برای ابلاغ اوراق قضایی ضروری است.
مشخصات مشتکی‌علیه / طرف مقابل
در صورت معلوم بودن، نام و نام خانوادگی یا نام شرکت را دقیق بنویسید. در غیر این صورت «شخص ناشناس» قید شود.
درج آدرس طرف مقابل برای ابلاغ و تشکیل پرونده الزامی است. در صورت ناشناس بودن، توضیح دهید.
موضوع شکایت / درخواست
موضوع را به‌صورت خلاصه و مشخص بیان کنید. این عنوان در برگه‌ی شکایت درج می‌شود.
🔹 جزئیات واقعه را به‌صورت گام‌به‌گام و با ذکر تاریخ‌ها بنویسید.
🔹 به ادله و مدارک موجود اشاره کنید.
🔹 برای اظهارنامه، درخواست رسمی خود را به‌صورت صریح مطرح کنید.
مستندات و ادله
🔹 مدارک کتبی، شهادت شهود، نظریه کارشناس، مکاتبات، فیلم، عکس و ...
🔹 برای هر مدرک، شماره و تاریخ آن را درج کنید.
🔹 خواسته باید شفاف، معین و قابل اجرا باشد.
🔹 مثال: «محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ ۱۰۰ میلیون ریال بابت اصل خسارت و هزینه‌های دادرسی».
تاریخ و امضا
تاریخ را به شمسی و به فرمت سال-ماه-روز وارد کنید.
در صورت چاپ، امضای دستی الزامی است. در اینجا نام و تاریخ را جهت تکمیل بنویسید.